Arteriële hypertensie

Wat is arteriële hypertensie? Dit is een ziekte die wordt gekenmerkt door bloeddrukmetingen boven 140 mm Hg. Kunst. in dit geval wordt de patiënt bezocht door hoofdpijn, duizeligheid en een gevoel van misselijkheid. Het elimineren van alle symptomen die zijn ontstaan, kan alleen een speciaal geselecteerde therapie zijn.

Arteriële hypertensie kan een onafhankelijke ziekte zijn of gepaard gaan met verschillende pathologieën, wat hun symptoom is. Hypertensie is een van de oorzaken van coronaire hartziekten en ernstige nierschade.

Bij hypertensieve patiënten worden de indicatoren vaak pas weer normaal na het nemen van speciale medicijnen, en drukstoten kunnen regelmatig en zonder duidelijke reden worden waargenomen. Het is volkomen onmogelijk om de ziekte te genezen, maar het voorkomen van ernstige gevolgen en het leren beheersen van uw druk is een haalbare taak.

Niet zelfmedicatie geven. Raadpleeg een arts bij het eerste teken van ziekte.

Oorzaken

Tot op heden zijn de exacte redenen waarom essentiële arteriële hypertensie zou kunnen optreden onbekend. Er zijn de volgende risicofactoren:

• erfelijkheid;
• ondervoeding;
• slechte gewoontes;
• schending van het vetmetabolisme;
• nierziekte;
• suikerziekte;
• spanning;
• inactieve levensstijl.

Ziekte classificatie

Tijdens een diagnostisch onderzoek is het erg moeilijk om de locatie te bepalen van de concentratie van pathologische factoren die een drukverhoging veroorzaken. Pathogenese heeft ook verschillen, rekening houdend met de variëteiten van de ziekte. Er is de volgende classificatie van arteriële hypertensie:

1. Pulmonale essentiële arteriële hypertensie - wordt beschouwd als een van de varianten van arteriële hypertensie, zeldzaam, maar vormt een groot gevaar voor het menselijk leven. Het is erg moeilijk om deze aandoening te identificeren aan de hand van symptomen, en nog moeilijker te behandelen. Pulmonale arteriële hypertensie wordt gevormd door een toename van de pulmonale vasculaire weerstand en als gevolg daarvan onvoldoende doorbloeding.
2. Kwaadaardig. Symptomen van dergelijke arteriële hypertensie worden gepresenteerd in de vorm van verhoogde bloeddruk tot 220/130. er is een radicale verandering in de fundus en zwelling van de schijf van de oogzenuw. Als de diagnose op tijd is gesteld, is het mogelijk om dit type arteriële hypertensie te genezen.
3. Renovasculaire arteriële hypertensie. De redenen voor de vorming van dit type ziekte zijn de aanwezigheid van pathologieën zoals vasculitis, vasculaire atherosclerose en kwaadaardige formaties in de nieren. De pathogenese van de ziekte wordt gereduceerd tot de vorming van karakteristieke druk, die kan worden weergegeven in normale systolische en verhoogde diastolische bloeddruk.
4. Labiele arteriële hypertensie. Voor dit type ziekte is periodieke normalisatie van de druk kenmerkend. Patiënten die aan deze vorm van arteriële hypertensie lijden, worden geen patiënten genoemd, omdat deze aandoening geen pathologie is. In sommige gevallen wordt de bloeddruk na verloop van tijd weer normaal.

Symptomatische arteriële hypertensie en zijn typen

Secundaire arteriële hypertensie is een pathologisch proces dat wordt geassocieerd met ziekten van de organen die betrokken zijn bij de normalisatie van de bloeddruk. Het heeft de volgende classificatie:

1. Hemodynamisch - geassocieerd met schendingen van hemodynamische omstandigheden als gevolg van organische pathologie van grote bloedvaten. Deze vorm van symptomatische arteriële hypertensie treedt op als gevolg van sclerose van de wanden van de aortakamer, coarctatie van de aorta, aortaklepinsufficiëntie.
2. Neurogeen. Dit type symptomatische arteriële hypertensie treedt op als gevolg van ziekten van het perifere zenuwstelsel, hersenletsel, atherosclerose.
3. Endocrinopathie. Deze vorm van symptomatische arteriële hypertensie wordt waargenomen bij hormonaal actieve tumoren van de bijnieren, hypofyse, diffuus toxisch struma.
4. Nefrogene arteriële hypertensie. Dit type symptomatische arteriële hypertensie treedt op om de volgende redenen: ontsteking van de nieren, hun compressie, nefrolithiasis. Nefrogene arteriële hypertensie gaat gepaard met een plotseling ontstaan, snel en vaak kwaadaardig verloop. Nefrogene arteriële hypertensie is verdeeld in twee soorten: renovasculaire en parenchymale.
5. geneeskrachtig. Deze vorm van symptomatische arteriële hypertensie wordt geassocieerd met het gebruik van geneesmiddelen die de bloeddruk verhogen.

Symptomen

Voordat er complicaties zijn van arteriële hypertensie, verloopt het zonder bepaalde manifestaties. Het enige symptoom van deze ziekte is hoge bloeddruk. De pathogenese van hypertensie wordt gereduceerd tot de vorming van hoofdpijn in het achterhoofd en voorhoofd, duizeligheid en onkarakteristiek geluid in de oren.

Doelorgaanschade

Dit soort symptomen van arteriële hypertensie treden het eerst op vanwege de verhoogde gevoeligheid van deze organen voor verhoogde druk. De eerste fase van stoornissen in de bloedsomloop wordt gekenmerkt door de vorming van hoofdpijn en duizeligheid. Vervolgens heeft de patiënt zwakte, flitsen van zwarte stippen voor zijn ogen, moeite met spreken. Dergelijke symptomen storen een persoon in een laat stadium van de ziekte. Daarnaast kunnen complicaties optreden zoals een herseninfarct en bloeding.

Hartfalen

In dit geval wordt de pathogenese van de ziekte verminderd tot een toename van de linker hartkamer als gevolg van een compenserende reactie die gericht is op het normaliseren van de wandspanning. Dientengevolge, verhoogde afterload, hartfalen. Wanneer het hart beschadigd is, zijn er niet de meest gunstige voorspellingen, omdat dergelijke veranderingen in zijn werk de oorzaken zijn van hartfalen, plotselinge dood en de ontwikkeling van ventriculaire ritmestoornissen. De kenmerkende symptomen zijn:

• longoedeem;
• moeite met ademhalen tijdens lichamelijke activiteit;
• hart astma.

In sommige gevallen veroorzaakt arteriële hypertensie bij kinderen en volwassenen pijn in de regio van het hart van een bepaalde aard. Ze kunnen een persoon bezoeken in een staat van rust of emotionele overbelasting zonder fysieke activiteit uit te voeren. De belangrijkste manifestatie van de gepresenteerde pijn op de borst is de onmogelijkheid van hun eliminatie met behulp van nitroglycerine.

De pathogenese van dit pathologische proces bij sommige patiënten wordt gereduceerd tot de vorming van kortademigheid in een vroeg stadium van de ziekte na de implementatie van kleine belastingen of in rust. Dit alles duidt op karakteristieke veranderingen in de hartspier en de vorming van hartfalen. Bij een dergelijke ziekte hebben mensen zwelling van de onderste ledematen, waarvan de oorzaak het vasthouden van natrium- en waterionen in het lichaam is.

Als de laesie de nieren heeft aangetast, wordt er bij het passeren van een urinetest een eiwit in aangetroffen en worden ook microhematurie en cylindrurie waargenomen. Zeer zelden omvat de pathogenese van de ziekte het optreden van nierfalen.

Oogbeschadiging

Niet zo vaak beïnvloedt deze arteriële hypertensie bij kinderen en volwassenen het gezichtsvermogen, wat resulteert in een afname van de lichtgevoeligheid en blindheid. Als er een visuele beperking is tegen de achtergrond van hoge bloeddruk, dan hebben patiënten zwarte stippen voor de ogen, mist of sluier. De redenen voor dergelijke veranderingen zijn de schending van de bloedcirculatie in het netvlies. Complicaties kunnen zich manifesteren als dubbelzien, slechtziendheid of volledig verlies van gezichtsvermogen.

Hoofdpijn

Dit symptoom wordt beschouwd als het meest voorkomende symptoom bij arteriële hypertensie. Ze maakt zich op elk moment van de dag of nacht zorgen over de patiënt. Het kan barsten in de natuur en focus in de achterkant van het hoofd, en dan verspreid over het hele hoofdgebied. Verhoogde hoofdpijn bij arteriële hypertensie treedt op bij hoesten, kantelen van het hoofd. Dit kan gepaard gaan met zwelling van de oogleden en het gezicht. Bij het uitvoeren van massage in dit geval, bij patiënten die lijden aan arteriële hypertensie, is er een verbetering van de uitstroom van bloed in de aderen, en dit leidt tot een afname van de pijn totdat deze volledig verdwijnt.

Er zijn gevallen waarin hoofdpijn tegen de achtergrond van de gepresenteerde ziekte het gevolg is van gespannen zachte spieren van het hoofd zelf of pezen. De vorming van een dergelijk pijnsyndroom vindt plaats na een psycho-emotionele of fysieke overbelasting. In de regel is dergelijke pijn knijpend of aanscherpend van aard. Een patiënt die lijdt aan arteriële hypertensie heeft een gevoel van misselijkheid, duizeligheid. In aanwezigheid van langdurige pijn is onophoudelijke pijn kenmerkend, prikkelbaarheid treedt op bij patiënten, de gevoeligheid voor scherpe geluiden neemt toe, ze worden opvliegend.

Stadia van de ziekte

Voor de juiste instelling van het stadium van dit pathologische proces, is het noodzakelijk om de classificatie te gebruiken. Het hangt af van de schade aan het doelorgaan. Er zijn drie stadia van de ziekte.

Eenvoudig

Deze fase wordt gekenmerkt door een lichte verhoging van de bloeddruk van 180/100 mm Hg. Kunst. drukniveau is onstabiel. Tijdens rust bij een patiënt die lijdt aan arteriële hypertensie, worden de bloeddrukindicatoren weer normaal. Door de fixatie van de ziekte stijgt de druk onvermijdelijk. Heel vaak klagen mensen niet over de vorming van aandoeningen met betrekking tot hun gezondheid. Maar voor een gemakkelijke fase zijn de eigen symptomen kenmerkend:

• hoofdpijn;
• geluid in oren;
• slecht slapen;
• mentale achteruitgang;
• duizeligheid;
• bloedneus.

In de regel zijn er geen manifestaties van linkerventrikelhypertrofie, ECG heeft geen afwijkingen, nierfunctie zonder pathologische veranderingen, de fundus is niet veranderd.

Medium

Deze fase wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een hogere en stabielere bloeddruk. Het kan 180-105 mm Hg bereiken. Kunst. patiënten ervaren vaak hoofdpijn, duizeligheid, pijn in de regio van het hart, die angina pectoris heeft.

Deze fase wordt gekenmerkt door typische hypertensieve crises. De pathogenese van de ziekte omvat de volgende tekenen van schade aan doelorganen:

• hypertrofie van links;
• verzwakking van de I-toon aan de top van het hart;
• accent II toon op de aorta;
• bij sommige patiënten, ECG-symptomen van subendocardiale ischemie.

Met betrekking tot het centrale zenuwstelsel zijn er verschillende manifestaties van vasculaire insufficiëntie, cerebrale beroertes, voorbijgaande cerebrale ischemie. Voor de fundus is er, naast het verminderen van arteriolen, compressie van de aderen, hun toename, bloedingen, exsudaten. De bloedstroom in de nieren en de glomerulaire filtratiesnelheid voor deze fase worden verminderd. Maar het is onmogelijk om deze manifestaties te detecteren in de analyse van urine.

zwaar

Dit stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door frequente vasculaire accidenten. Ze ontstaan als gevolg van een significante en stabiele stijging van de bloeddruk, evenals de progressie van arteriosclerose en atherosclerose van grotere bloedvaten. In dit stadium bereikt de bloeddruk 230-120 mm Hg. Kunst. er is geen spontane normalisatie van de bloeddruk. In een ernstig stadium treft de ziekte de volgende organen:

• hart - angina pectoris, falen van de bloedsomloop, myocardinfarct, aritmieën worden gevormd;
• hersenen - ischemische en hemorragische infarcten, encefalopathie worden gevormd;
• oogfundus;
• nieren - lage bloedstroom en glomerulaire filtratie.

Risicofactoren

Momenteel hangt de ernst van de beschreven ziekte rechtstreeks af van de risicofeiten. Het risico ligt in de vorming van cardiovasculaire complicaties tegen de achtergrond van hoge bloeddruk. Rekening houdend met de gepresenteerde complicaties, wordt de prognose van de gevolgen van arteriële hypertensie gediagnosticeerd. Er zijn de volgende risicofactoren die het verloop van de ziekte en de prognose ervan verergeren:

• leeftijd - bij mannen na 50 jaar, bij vrouwen na 60 jaar;
• roken;
• hoge cholesterol;
• erfelijke factor;
• zwaarlijvigheid;
• hypodynamie;
• suikerziekte.

De gepresenteerde risicofactoren kunnen worden geëlimineerd (corrigeerbaar) en zijn mogelijk niet corrigeerbaar. Het eerste type risicofactoren wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van diabetes mellitus, hoog cholesterolgehalte, roken, lichamelijke inactiviteit. Niet-gecorrigeerde risicofactoren zijn onder meer ras, familiegeschiedenis en leeftijd.

Rekening houdend met de mate van arteriële hypertensie en de bijdragende factoren van de ziekte, wordt een voorspelling waargenomen met de vorming van complicaties zoals een hartaanval of beroerte voor de komende 10 jaar.

Met een milde mate van arteriële hypertensie en de afwezigheid van risicofactoren, wordt de vorming van complicaties van het cardiovasculaire systeem de komende 10 jaar geminimaliseerd. Met een jaar lang niet-medicamenteuze therapie en een herziening van uw levensstijl is het mogelijk om deze mate van het pathologische proces te elimineren. Als de drukwaarden groter zijn dan 140/90 mm Hg. Art. , dan wordt medicamenteuze behandeling voorgeschreven.

De gemiddelde mate van risico gaat gepaard met de vorming van complicaties tegen de achtergrond van arteriële hypertensie gedurende 10 jaar in een verhouding van 20%. Arteriële hypertensie van de 2e graad wordt op dezelfde manier behandeld als de 1e graad, maar hier wordt ook de beheersing van de dynamiek voor zes maanden aangepast. Als er slechte resultaten zijn van de bloeddruk en het stabiele onderhoud ervan, wordt medicamenteuze behandeling uitgevoerd.

Risicofactoren van hoge mate gaan gepaard met de vorming van complicaties binnen 30%. In deze situatie wordt aan een patiënt die lijdt aan arteriële hypertensie een volledige diagnose voorgeschreven in combinatie met niet-medicamenteuze behandeling.

Bij een zeer hoog risico krijgt de patiënt een dringende differentiële diagnose van arteriële hypertensie en het nemen van medicijnen voorgeschreven.

Diagnostische methoden:

Pas na een grondige studie kunt u een effectieve therapie voorschrijven en alle manifestaties van deze ziekte elimineren. De diagnose van arteriële hypertensie is gebaseerd op de volgende soorten onderzoek:

• ECG, glucoseanalyse en volledig bloedbeeld;
• Echografie van de nieren, bepaling van het ureumgehalte, creatinine in het bloed, algemene urineanalyse - worden uitgevoerd om de renale aard van de vorming van de ziekte uit te sluiten;
• Echografie van de bijnieren is raadzaam om uit te voeren als feochromocytoom wordt vermoed;
• analyse voor hormonen, echografie van de schildklier;
• MRI van de hersenen;
• Overleg met een neuroloog en een oogarts.

Effectieve therapie

Behandeling van arteriële hypertensie moet worden uitgevoerd onder constant toezicht van een arts. Hij is het die verplicht is om een nauwkeurige diagnose te stellen, om aanvullende diagnostiek uit te voeren, waaronder het controleren van:

• fundus;
• nierfunctie;
• het werk van het hart.

Daarna kan de specialist een antihypertensieve behandeling voorschrijven, verschillende complicaties bepalen. In de regel worden patiënten bij wie het syndroom van arteriële hypertensie voor het eerst werd gedetecteerd, in het ziekenhuis opgenomen om alle noodzakelijke onderzoeken en de keuze van de behandeling uit te voeren.

Niet-medicamenteuze behandeling

Een dergelijke therapie wordt aanbevolen voor alle patiënten, ongeacht de mate van ziekte van het gebruik van medicijnen. Een dergelijke behandeling voor hypertensie omvat:

1. Om te stoppen met roken. Het is erg belangrijk om uw levensstijl te veranderen, dergelijke veranderingen dienen als een uitstekende preventie van ziekten van het cardiovasculaire systeem.
2. Afschaffing van extra kilo's. Een veelvoorkomende oorzaak van hoge bloeddruk is overgewicht, dus voeding speelt hierbij een belangrijke rol. Daarnaast heeft een evenwichtige en goede voeding een gunstig effect op risicofactoren zoals diabetes mellitus, myocardiale hypertrofie.
3. Verminderde hoeveelheid zoutinname. Volgens lopende onderzoeken helpt een verminderde hoeveelheid zout tot 4, 5 g / dag om de systolische bloeddruk met 4-6 mm Hg te verlagen. Kunst.
4. Onbeduidende consumptie van sterke dranken.
5. Speciaal ontworpen dieet. Uw dieet moet groenten, fruit, voedingsmiddelen met veel magnesium, kalium, kalium, vis en zeevruchten bevatten. Daarnaast omvat het dieet een beperkte inname van dierlijke vetten.
6. Actieve levensstijl. Hier is een stevige wandeling van 30 minuten 3-4 keer per week erg nuttig. Bij het uitvoeren van isometrische belastingen kunt u een stijging van de bloeddruk veroorzaken.

Medische behandeling

Therapie met medicijnen moet worden voorgeschreven, rekening houdend met de volgende aanbevelingen:

1. De behandeling begint met kleine doses medicijnen.
2. Bij afwezigheid van een therapeutisch effect, is het noodzakelijk om het gebruik van het ene medicijn door het andere te vervangen. Het interval tussen graden moet minder dan 4 weken zijn, op voorwaarde dat een snelle verlaging van de bloeddruk niet vereist is.
3. Het gebruik van langwerkende medicijnen om met een enkele dosis een 24-uurs effect te verkrijgen.
4. Toepassing van de optimale combinatie van apparaten.
5. Therapie moet blijvend zijn. Het is niet toegestaan om het medicijn in cursussen te gebruiken.
6. Effectieve beheersing van de bloeddruk het hele jaar door draagt bij aan een geleidelijke verlaging van de dosis en hoeveelheid medicatie.

Voorzorgsmaatregelen

Preventie van arteriële hypertensie omvat de volgende aanbevelingen:

1. Als familieleden deze ziekte hebben en u bent ouder dan 30 jaar, dan moet u regelmatig uw bloeddruk meten.
2. Stop met roken en alcohol.
3. Een vetarm en zoutarm dieet moet worden gevolgd.
4. Buiten sporten.
5. Vermijd verschillende stressvolle situaties.
6. Zorg voor een normaal lichaamsgewicht.

Met arteriële hypertensie kan een persoon heel goed een normaal vol leven leiden, maar onderworpen aan alle beschreven aanbevelingen. De beheersing van de bloeddruk is in dit geval een van de belangrijkste componenten van de succesvolle behandeling van de ziekte. Probeer daarom de ziekte niet te starten en bezoek tijdig een arts om verschillende ernstige complicaties te voorkomen.